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    FICHA DE ANAMNESE

    AdmissionalDemissionalPeriódicoMudança de FunçãoRetorno

    Questionário Pessoal

    PERGUNTA EXCLUSIVA PARA MULHERES DO NÚMERO 01 AO 03

    SimNão
    meses
    SimNão
    SimNão
    SimNão Para resposta SIM:
    É uma doença aguda/momentâneaou crônica/prolongadaNão
    SimNão Caso tenha, apresente o resultado do exame ao médico.
    SimNão - Se sim, qual?:
    AuditivaMentalFisicaVisualMultiplaNenhuma
    OrtopedicaPisiquiatricaNeurologicaOutraNão
    SimNão Qual?
    SimNão
    SimNão - Qual cirurgia?
    kg e altura? metros.
    SimNão
    Declaro, estar ciente de que devo comunicar à Empresa qualquer alteração que venha a ocorrer em minha vida funcional que não atenda as determinações legais vigentes;
    Declaro, ainda, estar ciente de que prestar declaração falsa caracteriza o crime previsto no artigo 299 do Código Penal Brasileiro, e que por tal crime serei responsabilizado, independente das sanções administrativas, caso se comprove a não veracidade do declarado neste documento;
    Declaro, por fim, que tomo ciência, neste ato, de toda a legislação supramencionada.
    Telefone ou Celular:


    Assinatura do Funcionário (a)